岳晓琪来到了图书馆，是地下图书馆，之所以这么叫，是因为图书馆是她目前正在规培的医院设置在半地下室的图书馆。
她今天来得不算早，但也不算晚，空余的座位还有很多。
落了座，岳晓琪开始了今天的学习内容。
《呼吸系统相关基础理论知识》一、呼吸系统解剖1.呼吸系统分上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：器官、主支气管、肺内的各级分支。
2.气管与主支气管特点（1）左主支气管：特点：西昌，嵴下角大，斜行。
（2）右主支气管：特点：短粗、陡首，气管异物多易进入。
写到这里，岳晓琪看到了书上双肺的模型图，她大概看了看结构，便继续了下去。
二、呼吸系统生理1.肺通气（1）肺通气原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起的呼吸运动；肺通气首接动力；肺内压力与大气压之间的压力差。
（2）肺泡表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂，DPPC，II型细胞分泌）生理作用：1.减小吸气阻力，减少吸气做功；2.维持大小肺泡容积的相对稳定，具有降低肺泡表面张力作用；3.防止肺水肿。
特点：肺泡小时，DPPC密度增大，使肺泡表面张力减少，可防止肺泡塌陷。
肺泡大师，DPPC密度减少，使肺泡表面张力增大，可防止肺泡过度膨胀（气球原理）。
2.肺换气（1）肺换气关键因素:交换部位两侧的气压差。
（2）影响肺换气因素1.呼吸膜厚度:气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比。
2.呼吸膜面积:气体扩散速率与呼吸膜面积成正比。
3.通气/血流比值:V/Q约为0.84,这一比值的维持依赖于气体泵和血液泵的协调配合。
4.气体分子的分子量:肺换气与分子量的平方根成反比。
6.溶解度:肺换气与气体分子的溶解度、气体分压成正比。
三、气体在血液中运输1.02的运输方式:氧合血红蛋白(HbO2)2.CO2的运输方式:以碳酸氢盐HCO2“为主,次要的是通过氨基甲酰血红蛋白运输。
3.氧解离曲线:(1)右移:增加(右和加都有口,右移使指标增加的多),氧的利用增加、PCO2增加、T(温度)增加、2,3-DPG增加,仅pH值降低。
(2)左移:则相反,氧的利用减少、PCO2 降低、T(温度)降低、2,3-DPG降低,仅pH值增加。
西、呼吸衰竭的病理生理1.肺泡通气量下降:肺泡通气量和PaCO2呈反比。
肺泡通气量下降是引起II型呼吸衰竭的主要机制。
肺泡通气量减少会引起肺泡氧分压(PA02)下降和肺泡二氧化碳分压(PACO2)上升,从而发生缺氧和CO2潴留。
2.通气/血流比例失调:常见病因为COPD。
肺泡通气/血流比例失调有两种主要形式:1部分肺泡通气不足:肺部病变如肺泡萎陷、肺炎、肺不张、肺水肿等引起病变部位的肺泡通气不足,通气/血流比例变小；2部分肺泡血流不足:肺血管病变如肺栓塞引起检部位血流减少,通气/血流比例增大,肺泡通气不能被充分利用,又称为无效腔样通气。
通气/血流比例失调通常仅导致低氧血症,而无CO2潴留。
3.肺动静脉样分流:分流量越大低氧血症越难纠正,是顽固性低氧血症的主要机制,可见于急性肺不张、肺实变、肺水肿、ARDS等。
肺动脉内的静脉血未经氧合首接流入肺静脉,导致Pa02降低,是通气/血流比例失调的特例。
4.弥散障碍:系指02、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。
气体弥散的速度取决于肺泡膜两侧气体分压差、气体弥散系数、肺泡膜的弥散面积、厚度和通透性,同时气体弥散量还受血液与肺泡接触时间以及心排血量、血红蛋白含量、通气/血流比例的影响。
5.氧耗量增加:发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量。
严重哮喘时,呼吸肌做功增加,氧耗量可达正常的十几倍。
氧耗量增加导致肺泡氧分压下降时,正常人可通过增加通气量来防止缺氧的发生。
若氧耗量增加同时伴有通气功能障碍,则会出现严重的低氧血症。
五、呼吸的调控1.PaCO2:既可***中枢感受器,也可***外周感受器,但主要***中枢化学感受器。
2.H+:既可***中枢感受器,也可***外周感受器,动脉血中H+***外周化学感受器为主。
3.PaO2:***外周化学感受器。
4.外周化学感受器的部位:颈动脉体、主动脉体。
写了这么多，岳晓琪活动了一下手指，感觉十分良好。
第一章节的内容不算太多，她发现这样的学习方式让她很是专注与投入。
喝了一口水，保温杯里是接的开水，尽管刚才岳晓琪己经将杯盖打开晾了有好一会儿，可她的保温杯保温效果实在是太好，这一口水仍然有些烫嘴。
抿了抿嘴唇，岳晓琪只好继续耐心等待保温杯里的开水再凉一些，她想这图书馆里有空调，她应该不用等太久。
趁着这个时间，岳晓琪拿起手机打开了外卖软件，打算先订下中午的外卖——她今天中午不想回去出租屋吃泡面，也没有时间自己做饭。
大概是有点渴，以及感到有些饥饿，岳晓琪点了附近凉皮店的凉皮+肉夹馍+东方树叶的搭配套餐。
想到肉夹馍，岳晓琪想起了自己买的平底锅，或许她哪天能早上起来给自己煎个蛋。